Mangelnde Therapieadhärenz verbessern -Therapieabbruch verhindern

Deutschland ist mit Blick auf die Tuberkulose ein Niedriginzidenzland. Allerdings deutet die relativ hohe Zahl an Therapieabbrüchen unter Patientinnen und Patienten mit Tuberkulose auf eine geringe Therapieadhärenz und eine unbefriedigende Versorgungsstruktur hin.  Mit No1Lost, einem vom Bundesministerium für Gesundheit (BMG) geförderten umfangreichen Verbundprojekt, soll die Versorgung gezielt verbessert werden – durch den Aufbau eines „Kompetenznetzes Therapieadhärenz“ und die Erforschung relevanter Risikofaktoren. Im Fokus des Projektes steht eine prospektive Kohortenstudie, die in einer Kooperation des  Deutschen Zentralkomitees zur Bekämpfung der Tuberkulose (DZK e.V.),  der Justus-Liebig-Universität Gießen und der CAPNETZ STIFTUNG durchgeführt wird.

Tuberkulose gilt in Deutschland als eine eher seltene Infektionskrankheit, allerdings mit zunehmender Tendenz.  Trotz wirksamer und ausreichend verfügbarer Medikamente existieren eine Reihe von Herausforderungen im Zusammenhang mit der Therapie, etwa Resistenzen gegen gängige Medikamente oder erhebliche Nebenwirkungen, die zu einer unzureichenden Therapieadhärenz und letztlich einem vorzeitigen Therapieabbruch führen können. Folglich sind verhältnismäßig viele TB-Therapien unvollständig und damit letztlich erfolglos.  Beeinflusst wird die Wirksamkeit einer TB-Therapie dabei in hohem Maße von den sozialen und sozioökonomischen Begleitumständen, die ebenfalls die Adhärenz beeinflussen. In der umfassenden Versorgung von TB-Patienten und Patientinnen spielen verschiedene Player eine Rolle, die oft nur unzureichend vernetzt sind.  In einer vorbereitenden Studie konnte gezeigt werden, dass die Versorgung derzeit stark vom individuellen Engagement der beteiligten Fachkräfte abhängig und die sozialmedizinische Unterstützung häufig nicht ausreichend finanziert ist. Angestrebt wird deshalb unter anderem, die Therapieadhärenz bei Tuberkulose durch Etablierung eines sozialmedizinisch orientierten TB Kompetenznetzwerks mit Register zu verbessern. 

Kohortenstudie sucht nach Risikofaktoren für Therapieabbruch bei multiresistenter Tuberkulose (MDR-TB) oder Rifampicin-resistenter Tuberkulose (RR-TB)

Konkrete Ergebnisse soll nun die prospektive MDR-TB-Kohortenstudie liefern, eine Untersuchung im Rahmen des Verbundprojektes No1Lost. Etabliert wird sie von der CAPNETZ STIFTUNG in enger Zusammenarbeit mit den Verbundpartnern. Bei der MDR-TB-Kohortenstudie geht es darum, die gegenwärtige klinische und sozialmedizinische Versorgungsstruktur für MDR-TB-Patientinnen und Patienten in deutschen Behandlungszentren anhand von Daten über Krankheitsverlauf, Therapieverlauf sowie klinischen, strukturellen und sozioökonomischen Risikofaktoren zu erfassen und zu analysieren. Die Resultate bilden eine wesentliche Grundlage für den Aufbau eines „Kompetenznetzwerks Therapieadhärenz“ zur nachhaltigen Verbesserung der Therapieergebnisse bei MDR-TB in Deutschland. Immerhin liegt der Anteil der erfolgreichen TB-Therapien unter 80%, bei multiresistenter TB nur zwischen 60 und 70%, häufig verursacht durch Therapieabbrüche. In der Kohortenstudie soll auch nach Risikofaktoren für einen Therapieabbruch geforscht werden, z.B. fehlendes oder mangelndes Krankheitsverständnis oder fehlende soziale und sozialmedizinische Unterstützung.